|
Сериал 'Последние из нас' воплотился в реальности
|
|
|
|
Вот сценарий, который может показаться знакомым поклонникам постапокалиптической телевизионной драмы «Последние из нас»: трудно убиваемый грибок начинает распространяться среди уязвимых слоев населения и заражать их. Только на этот раз, это реально. Грибок с множественной лекарственной устойчивостью быстро распространяется по больницам и медицинским учреждениям, создавая серьезный риск заражения пациентов. В отличие от кордицепса из видеоигры, ставшей хитом HBO, этот гриб Candida auris не превращает людей в зомби. Но это по-прежнему серьезная угроза, и исследователи должны как можно скорее обратить на нее внимание, говорит Кевин Ауттерсон, исполнительный директор CARB-X, некоммерческой организации, возглавляемой Бостонским университетом, которая финансирует самую разнообразную в мире раннюю разработку новых антибиотиков и вакцин. «Возможно, это не захватит страну, как «Последний из нас», и не вызовет завтра зомби-апокалипсис, но если мы хотим найти новое решение через десятилетие, то исследователи должны начать на прошлой неделе. ", - говорит Ауттерсон, который также является профессором права Остина Б. Флетчера в Школе права BU и содиректором программы права в области здравоохранения.
|
|
|
|
Клинические случаи инфекций, вызванных C. auris, почти удвоились в 2021 году, согласно исследованию, опубликованному в этом месяце в Annals of Internal Medicine. А число случаев, устойчивых к эхинокандинам, препаратам первой линии для лечения инфекций, вызванных C. auris, утроилось. Хотя грибок, как правило, не представляет угрозы для здоровых людей, он может быть опасен для людей с ослабленной или ослабленной иммунной системой, а также для людей, использующих зонд или катетер для кормления, другими словами, для значительной части пациентов в больницах. Грибок может вызвать инфекцию кровотока, симптомы которой включают лихорадку, озноб, потливость и низкое кровяное давление. Это все еще редкость в США, но примерно каждый третий пациент с инвазивной инфекцией умирает от нее; По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, грибок представляет «серьезную угрозу».
|
|
|
Бринк поговорил с Ауттерсоном об угрозе, которую представляет C. auris, и о том, что нам нужно сделать, чтобы предотвратить будущие вспышки лекарственно-устойчивых штаммов.
|
|
|
|
Бринк: Грибы — враги в «Последних из нас», а для многих пациентов с инфекциями — в реальной жизни. Но многие грибы полезны и даже вкусны. Что отличает две группы?
|
|
|
|
Ауттерсон: Грибы — одна из самых распространенных форм жизни на Земле. Они повсюду. Это действительно машина для разложения планеты Земля. Мы любим грибы так же, как мы любим бактерии, потому что они делают много действительно полезных вещей. Здесь есть экосистема. Проблема всегда в том, что что-то действует за пределами своей экологической ниши — что-то сдвинулось или изменилось, что вдруг сделало что-то более опасным для людей.
|
|
|
|
В мире произошло несколько событий на макроуровне, которые вызвали эти сдвиги. Одним из них является просто глобальная урбанизация, которая может привести к большему количеству зоонозных инфекций — COVID вполне мог бы быть чем-то в этой категории, если бы он передался от летучих мышей людям. Еще один – изменение климата. Это действительно может повлиять и на грибы, потому что по мере потепления климата ареал грибов расширяется и меняется.
|
|
|
|
Третьей причиной является как раз глобальное применение антибиотиков и противогрибковых препаратов, что в конечном итоге приводит к отбору резистентных возбудителей. Противогрибковые препараты активно используются в сельском хозяйстве. Для производства многих продуктов, которые вы едите, необходимы противогрибковые препараты. Таким образом, такие вещи, как клубника, а также фруктовые деревья обрабатываются противогрибковыми препаратами. Когда речь идет о пшенице, с грибками возникает серьезная проблема — пшеничная ржавчина является распространенным грибком.
|
|
|
|
Итак, если вы выбросите в окружающую среду — в планетарном масштабе — миллионы килограммов противогрибковых препаратов, а затем получите быстро урбанизирующийся и потеплевший мир, у вас возникнет эта проблема. Было бы еще более удивительным, если бы у нас не было появления новых грибков, устойчивых к существующим методам лечения и вызывающих беспокойство у людей, чего не было раньше. Для людей, которые смотрят это пространство, это наименее удивительная новость. Это все еще серьезно, но ни в коем случае не шок. Во время [разгара] COVID больницам пришлось резко сосредоточиться на COVID. Вы помните бег на средства индивидуальной защиты, в то время как некоторые медсестры использовали мешки для мусора. Какое-то время там было ужасно.
|
|
|
|
Хотя сейчас ситуация стабилизировалась, в результате этого первоначального поворота многие другие методы борьбы с инфекциями в больницах [изменились или] отошли на второй план. Не из-за отсутствия интереса, а потому, что инфекционисты были просто раздавлены работой по реагированию на COVID. И так много из тех же людей заболели и [так] многие умерли, что больницы как бы отпустили педаль газа, когда дело дошло до стандартных методов больничного инфекционного контроля — так и должно быть; Я не виню их. В прошлом году CDC сообщил, что впервые за более чем десятилетие у нас наблюдался значительный рост внутрибольничных инфекций, преимущественно бактериальных, но в некоторой степени противогрибковых, потому что возможности просто ограничены.
|
|
|
|
Если вы хотите, чтобы США были более устойчивы к такого рода угрозам, вам нужно разработать новые лекарства, чем и занимается CARB-X. Второе, что вы делаете, — это обучаете и нанимаете больше врачей-инфекционистов и медсестер, чтобы у вас была возможность реагировать на то, что будет дальше. Очевидно, что в больнице есть много людей, которые очень больны и у которых снижен иммунный ответ из-за лечения или состояния, которое у них есть. И для кого-то пойти в больницу, чтобы вылечиться от того, что у него есть, только потом заболеть и продлить свое пребывание или, что еще хуже, умереть из-за подхваченной внутрибольничной инфекции, — ну, это просто нарушение запрета. - вред этике медицины. Итак, это серьезная проблема.
|
|
|
|
Два года назад я был соавтором статьи о резистентности к противомикробным препаратам при раке — как у бактерий, так и у грибков, — которая была опубликована в клиническом журнале Американского онкологического общества. Что мы знаем, так это то, что второй основной причиной смерти людей, больных раком, являются инфекции [от] бактерий и грибков. Эти люди из-за своего лечения имеют ослабленную иммунную систему, что облегчает этим вещам их убийство. Так что я не собираюсь надевать защитный костюм и запасаться едой в подвале. Это не похоже на телешоу. Но это серьезная проблема: теперь у нас есть данные, показывающие, что и бактерии, и грибки представляют растущую угрозу в каждой больнице по всему миру.
|
|
|
|
Источник
|
