|
Запасные человеческие органы могут произвести революцию
|
|
|
|
Почему мы слышим о медицинских достижениях на мышах, но редко видим, как они превращаются в лекарства от болезней человека? Почему так мало лекарств, которые проходят клинические испытания, получают одобрение регулирующих органов? И почему очередь на трансплантацию органов такая длинная? Эти проблемы в значительной степени обусловлены общей первопричиной: острой нехваткой человеческих органов, полученных из этических источников.
|
|
|
|
Может показаться тревожным описывать человеческие тела в таких товарных терминах, но неизбежная реальность такова, что биологические материалы человека являются важным товаром в медицине, и постоянная нехватка этих материалов создает серьезное препятствие для прогресса.
|
|
|
|
Этот дисбаланс между спросом и предложением является основной причиной кризиса нехватки органов, и в настоящее время только в США более 100 000 пациентов ожидают пересадки органов. Это также вынуждает нас в значительной степени полагаться на животных в медицинских исследованиях, что не позволяет воспроизвести основные аспекты физиологии человека и приводит к необходимости причинять вред живым существам. Кроме того, безопасность и эффективность любого экспериментального препарата все еще должны быть подтверждены в ходе клинических испытаний на живых людях. Эти дорогостоящие исследования могут нанести вред пациентам, на их завершение может уйти десятилетие или дольше, а одобрение может быть получено менее чем в 15% случаев.
|
|
|
|
|
|
|
Возможно, есть способ выйти из этого морального и научного тупика. Последние достижения в области биотехнологий открывают путь к созданию живых человеческих тел без нейронных компонентов, которые позволяют нам мыслить, осознавать или чувствовать боль. Многим такая возможность покажется тревожной, но если исследователи и политики смогут найти способ объединить эти технологии, возможно, однажды мы сможем создавать “запасные” тела, как человеческие, так и нечеловеческие.
|
|
|
|
Это может революционизировать медицинские исследования и разработку лекарств, значительно сократив потребность в тестировании на животных, избавив многих людей от необходимости пересадки органов и позволив нам производить более эффективные лекарства и методы лечения. И все это без нарушения этических норм большинства людей.
|
|
Объединение технологий
|
|
|
|
Хотя это может показаться научной фантастикой, недавний технический прогресс придал этой концепции правдоподобие. Плюрипотентные стволовые клетки, один из самых ранних типов клеток, формирующихся в процессе развития, могут дать начало клеткам любого типа во взрослом организме. Недавно исследователи использовали эти стволовые клетки для создания структур, которые, по-видимому, имитируют раннее развитие настоящих человеческих эмбрионов. В то же время технология искусственной матки быстро развивается, и могут открываться другие возможности для развития плода вне организма.
|
|
|
|
Такие технологии, наряду с устоявшимися генетическими методами подавления развития мозга, позволяют представить себе создание “бодиоидов” — потенциально неограниченного источника человеческих тел, созданных полностью вне человеческого организма из стволовых клеток, которые лишены чувствительности или способности чувствовать боль.
|
|
|
|
|
|
|
|
На пути к достижению этой цели все еще существует множество технических препятствий, но у нас есть основания ожидать, что бодиоиды смогут радикально преобразовать биомедицинские исследования, устранив критические ограничения в существующих моделях исследований, разработки лекарств и медицины. Помимо многих других преимуществ, они предоставили бы практически неограниченный источник органов, тканей и клеток для использования в трансплантации.
|
|
|
|
Можно было бы даже создавать органы непосредственно из собственных клеток пациента, по сути, клонируя чей-то биологический материал, чтобы гарантировать идеальное иммунологическое соответствие пересаженных тканей и, таким образом, устранить необходимость в пожизненной иммуносупрессии. Бодиоиды, разработанные из клеток пациента, также могут позволить проводить персонализированный скрининг лекарств, позволяя врачам непосредственно оценивать эффект различных вмешательств в биологической модели, которая точно отражает личную генетику и физиологию пациента. Мы даже можем представить себе использование животных-бодиоидов в сельском хозяйстве в качестве замены использования разумных видов животных.
|
|
|
|
Конечно, захватывающие возможности - это еще не уверенность. Мы не знаем, могут ли модели эмбрионов, недавно созданные из стволовых клеток, дать начало живым людям или, на данный момент, даже живым мышам. Мы не знаем, когда и будет ли найден эффективный метод успешного вынашивания человеческих тел полностью вне человека. Мы не можем быть уверены, смогут ли такие бодиоиды выжить, даже не имея развитого мозга или частей мозга, связанных с сознанием, или они все еще будут служить точными моделями для живых людей без этих функций мозга.
|
|
|
|
Даже если все это сработает, может оказаться непрактичным или неэкономичным “выращивать” бодиоиды, возможно, в течение многих лет, пока они не станут достаточно зрелыми, чтобы быть полезными для наших целей. Каждый из этих вопросов потребует значительных исследований и времени. Но мы считаем, что эта идея сейчас достаточно правдоподобна, чтобы оправдать обсуждение как технической осуществимости, так и этических последствий.
|
|
Этические соображения и социальные последствия
|
|
|
|
Бодиоиды могли бы решить многие этические проблемы современной медицины, предложив способы избежать ненужной боли и страданий. Например, они могли бы предложить этическую альтернативу тому способу, которым мы в настоящее время используем животных, отличных от людей, для исследований и питания, предоставляя мясо или другие продукты без страданий животных и без их ведома.
|
|
|
|
Но когда мы переходим к человеческому телу, проблемы становятся сложнее. Многим эта концепция покажется гротескной или ужасающей. И на то есть веские причины. Мы с врожденным уважением относимся к человеческой жизни во всех ее проявлениях. Мы не допускаем проведения широких исследований на людях, которые больше не обладают сознанием или, в некоторых случаях, никогда им не обладали.
|
|
|
|
В то же время мы знаем, что многое можно почерпнуть из изучения человеческого тела. Мы многому учимся у тел умерших, которые в наши дни используются для обучения и исследований только с их согласия. В лабораториях мы изучаем клетки и ткани, которые были взяты с нашего согласия из тел мертвых и живых людей.
|
|
|
|
Недавно мы даже начали использовать для экспериментов “оживленные трупы” людей, которые были официально объявлены умершими, у которых полностью утрачены функции мозга, но другие органы продолжают функционировать с механической помощью. Генетически модифицированные свиные почки были подсоединены к этим юридически мертвым, но физиологически активным трупам или пересажены в них, чтобы помочь исследователям определить, будут ли они работать у живых людей.
|
|
|
|
Во всех этих случаях на момент проведения исследований ничто юридически не являлось живым человеком. В эту категорию также попадают человеческие тела. Но все же есть ряд вопросов, которые стоит рассмотреть. Первый - это согласие: клетки, используемые для создания бодиоидов, должны были быть получены от кого-то, и мы должны были убедиться, что этот кто-то дал согласие на данное конкретное, вероятно спорное, использование. Но, возможно, самая глубокая проблема заключается в том, что бодиоиды могут принизить человеческий статус реальных людей, которым не хватает сознания или чувствительности.
|
|
|
|
До сих пор мы придерживались стандарта, который требует, чтобы мы относились ко всем людям, родившимся живыми, как к людям, имеющим право на жизнь и уважение. Будут ли бодиоиды, созданные без беременности, родительских надежд или вообще без родителей, стирать эту грань? Или мы будем считать бодиоида человеком, заслуживающим такого же уважения? Если да, то почему — только потому, что он похож на нас? Достаточно подробный манекен может соответствовать этому критерию. Потому что он похож на нас и является живым? Потому что он живой и имеет нашу ДНК? Это вопросы, которые требуют тщательного обдумывания.
|
|
Призыв к действию
|
|
|
|
До недавнего времени идея создания чего-то вроде бодиоида относилась к области научной фантастики и философских спекуляций. Но теперь она, по крайней мере, правдоподобна — и, возможно, революционна. Пришло время ее изучить.
|
|
|
|
Потенциальные выгоды — как для людей, так и для разумных видов животных — огромны. Правительствам, компаниям и частным фондам следует задуматься о бодиоидах как о возможном пути инвестирования. Нет необходимости начинать с людей — мы можем начать изучать целесообразность такого подхода с грызунов или других исследовательских животных.
|
|
|
|
По мере продвижения вперед этические и социальные вопросы становятся не менее важными, чем научные. Если что-то можно сделать, это еще не значит, что это нужно делать. Даже если это кажется возможным, определение того, следует ли нам создавать бодиоидов, нечеловеческих или человеческих, потребует значительных размышлений, обсуждений и дебатов. Некоторые из них будут сделаны учеными, специалистами по этике и другими, обладающими особыми интересами или знаниями. Но в конечном счете решения будут приниматься обществами и правительствами.
|
|
|
|
Самое время начать эти дискуссии сейчас, когда научный путь кажется нам достаточно ясным, чтобы избежать голых спекуляций, но еще до того, как мир столкнется с неприятным сюрпризом. Объявление о рождении клонированной овечки Долли в 1990-х годах вызвало истерическую реакцию, сопровождавшуюся слухами об армиях клонированных рабов-воинов. Правильные решения требуют большей подготовки.
|
|
|
|
На пути к реализации потенциала bodyoids не обойдется без сложностей; на самом деле, возможно, никогда не удастся достичь этой цели, или, даже если это возможно, этот путь никогда не будет пройден. Осторожность оправдана, но и смелое видение тоже; возможность слишком важна, чтобы ее игнорировать.
|
|
|
|
Источник
|
