16.12.2015. - Различные расстройства сна

Различные расстройства сна

Сегодня насчитывается более 68 расстройств сна. Одни считаются привычными, но могут быть опасны, другие — экзотичны, но при этом вполне безвредны.

Сонный паралич

«Я почувствовала, как что-то толкает меня в грудь, и открыла глаза. Я услышала, как кто-то — демон или привидение — начал вопить. Оно вопило: „Я убью тебя!“ Я не могла пошевелиться и была очень напугана».

Подобными жутковатыми историями пациенты часто описывают болезненное состояние, которое врачи называют сонным параличом: когда человек проснулся, но не может пошевелиться. Это лишь одна из многочисленных парасомний — расстройств, которые подстерегают уснувшего или пытающегося уснуть.

Сам по себе паралич сна не опасен. Впервые чаще всего фиксируется в 14–17 лет и сохраняется в зрелом возрасте. Однако сонный паралич может быть одним из симптомов другой парасомнии — нарколепсии, поэтому если вы не можете двигаться сразу после пробуждения, и такие эпизоды часто повторяются, стоит рассказать об этом врачу.

Нарколепсия

При этом расстройстве приступы сонливости случаются днем (до 3–5 раз), припадки катаплексии (внезапной общей слабости на фоне любых сильных эмоций), нарушения ночного сна обычно сочетаются с параличом сна и психическими отклонениями. Человек может уснуть где угодно, испытывая непреодолимую потребность во сне. Он спит глубоко, но его можно разбудить.

«Это интересное заболевание, при котором в гипоталамусе за короткое время погибают нейроны, выделяющие нейропептид орексин, необходимый для поддержания достаточного уровня бодрствования. Когда число нейронов снижается до критического уровня, развивается клиническая картина нарколепсии: несколько раз в день человек испытывает сильную, с трудом одолеваемую сонливость, при этом может заснуть в нежелательных условиях, например за рулем, — рассказывает Михаил Полуэктов. — Также при этом заболевании отмечаются приступы потери мышечного тонуса, "коленки от смеха подгибаются"в буквальном смысле этого слова».

Инсомния

Проблемы с засыпанием или плохой сон, которыми характеризуется инсомния, испытывает до 30% населения Земли, однако важно помнить, что заподозрить у себя настоящую бессонницу можно лишь тогда, когда вы плохо спите не время от времени, а регулярно и не реже трех раз в неделю .

С причинами бессонницы непременно нужно разбираться, так как она наносит большой вред здоровью, трудоспособности, внешнему виду и может приводить к суицидальным мыслям, тяжелым психическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и ожирению.

«В последней классификации насчитывается 68 расстройств сна и отдельных симптомов, но в повседневной клинической практике встречаются только некоторые из них. Наиболее распространена инсомния — бессонница, — рассказывает Михаил Полуэктов, к.м.н, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова. — Это клинический синдром, который может возникать и в рамках отдельных заболеваний, чаще психической сферы, и по своим собственным причинам (первичная бессонница), и из-за нарушения гигиены сна. В последней классификации 2014 года путаницу формулировок диагноза инсомнии устранили, оставили только острую и хроническую, поскольку реализуется это нарушение сна через один и тот же патофизиологический механизм — гиперактивацию.

Храп

Еще одно распространенное расстройство сна. По некоторым данным, постоянно храпит каждый пятый человек после 30 лет. «Чаще всего мы имеем дело с первичным, то есть неосложненным храпом. При нем проходящий через верхние дыхательные пути воздух колеблет небную занавеску и язычок со звуковой частотой. Пока не доказано, что первичный храп способствует развитию каких-либо форм патологии, но у каждого четвертого храпящего это признак другого более опасного заболевания — синдрома обструктивного апноэ сна.

Это состояние в 2-3 раза увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта, усложняет течение артериальной гипертензии, вызывает нарушения эндокринных и нейропсихических функций.

Михаил ПолуэктовДоцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования, заведующий отделением медицины сна УКБ № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Некоторые исследователи расценивают первичный храп как одну из предварительных стадий развития синдрома обструктивного апноэ сна, это подразумевает, что со временем состояние неминуемо будет утяжеляться. Чтобы этого не допускать, первичный храп и обструктивное апноэ сна необходимо лечить. Методы лечения — это простая или расширенная операция на структурах ротоглотки или СиПАП-терапия — чрезмасочная вентиляция постоянным положительным давлением во время сна. Надо, однако, помнить, что храп часто приходит вместе с лишним весом, и порой достаточно снизить вес на 10%, чтобы перестать храпеть.

Синдром взрывающейся головы

«Внезапно возникает шум, который нарастает и становится все громче, затем раздается гулкий неприятный звук взрыва, потом какое-то электрическое шипение и яркая вспышка света перед глазами, словно кто-то направил яркий луч фонаря прямо мне в лицо», — описывает свои ощущения во время сна один из пациентов с этим синдромом. Другие говорят о колокольном звоне, взрыве бомбы или выстреле орудия. Многие испытывают при этом страх, тревогу, предполагают, что их настиг инсульт.

По мнению ученых, причиной этого синдрома являются внезапные всплески нейронной активности в тех участках мозга, которые отвечают за обработку звука. Спровоцировать их может усталость или стресс, именно поэтому синдром взрывающейся головы часто фиксируется у студентов с хроническим недостатком сна, однако истинные причины до сих пор неизвестны. Синдром хорошо лечится медикаментами.

Синдром беспокойных ног

При этом синдроме человек не может заснуть, потому что у него отмечаются неприятные ощущения в ногах, которые уходят при движении.

Это часто бывает у беременных или пациентов с низким содержанием железа в крови, а также при некоторых неврологических заболеваниях.

Интересно, что люди с этим синдромом, которые не обращаются за помощью, чтобы облегчить свое состояние, порой могут проходить до 15 километров за ночь. До сих пор не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для этого расстройства.

Сомнамбулизм

Другое название расстройства — лунатизм. Им страдает 2% населения Земли: люди с лунатизмом совершают какие-либо действия во время сна, а проснувшись, не помнят об этом. Это состояние возникает из-за недостаточного угнетения моторных функций во время сна: сомнамбул пытается сделать наяву то, что он видит во сне, или выполняет обычные бытовые действия — включает свет, открывает двери и так далее. Однако во время приступов сомнамбулизма человек может совершать сложные действия — водить машину, например. Лунатизм часто сопровождает психические заболевания — такие как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. По данным последних исследований, человек во время приступа сомнабулизма не чувствует боли, что объясняет многообразие действий в этом состоянии.

Синдром Кляйн-Левина

Им страдают главным образом юноши, тем не менее, его называют синдромом Спящей красавицы. Больные могут проспать несколько часов или дней, испытывая перед этим или после приступы голода, мужчины могут также чувствовать повышенное сексуальное желание, а женщины — депрессию. Отмечаются слабость, апатия, иногда — шизофренические расстройства. Диагностировать этот синдром непросто, так как им страдает всего тысяча человек в мире, а причины заболевания до сих пор остаются неизвестными.

Чтобы сам сон не стал источником неприятных ощущений, нужно соблюдать гигиену сна: проветривать комнату, использовать кровать только для сна и выбирать правильную подушку и матрас.

http://ria-ami.ru/read/19623