|
Женщина прожила шесть дней без легких
|
|
|
|
Канадским врачам удалось поддержать жизнь пациентки в течение шести дней после удаления обоих легких в ожидании трансплантации, сообщает CNN. Ранее подобных экспериментов не проводилось. Трансплантации легких успешно проводятся в мире уже десятки лет, аппараты для насыщения крови кислородом существуют еще дольше и иногда применяются для помощи пораженным легким в ожидании донорских органов.
|
|
|
|
Однако до сих пор никто не решался полностью удалить легкие и доверить жизнь пациента подобному аппарату дольше, чем на время операции. Сама техническая возможность подобного лечения была под вопросом. Однако в этом случае у экспертов по пересадке легких не оказалось другого выбора.
|
 |
|
Жительница Берлингтона в провинции Онтарио Мелисса Бенуа (Melissa Benoit) страдала муковисцидозом — тяжелым наследственным заболеванием, при котором продукты желез внешней секреции (слизистых, пищеварительных и других) сгущаются и плохо выводятся, что приводит к их застою, образованию кист, фиброзу желез и инфекционным осложнениям. Поражаются преимущественно дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт; причиной смерти чаще всего становится тяжелая дыхательная недостаточность или инфекции легких.
|
|
|
|
В марте 2016 года Бенуа поступила в Больницу Святого Михаила в Торонто с тяжелыми бактериальными осложнениями гриппа. Инфекция легких оказалась устойчивой к антибиотикам, и состояние пациентки быстро ухудшалось. В начале апреля ее в бессознательном состоянии на искусственной вентиляции легких перевели в специализированное отделение интенсивной терапии Больницы общей практики Торонто.
|
|
|
|
Несмотря на проводимую терапию состояние Бенуа ухудшалось, стало очевидно, что ей необходима пересадка легких. Искусственная вентиляция легких перестала компенсировать дыхательную недостаточность, и, чтобы женщина смогла дождаться донорского органа, ее подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Это устройство по имплантируемым канюлям забирает венозную кровь из правых отделов сердца, насыщает ее кислородом и удаляет углекислый газ во внешнем газообменном аппарате, после чего возвращает обратно в кровоток. Обычно ЭКМО применяют временно при тяжелой острой дыхательной недостаточности, во время операций на открытом сердце (вместе с искусственным кровообращением) и, как в случае Бенуа, в ожидании донорских легких.
|
|
|
|
Однако состояние женщины продолжало ухудшаться — инфекция из легких проникла в кровоток и вызвала сепсис — угрожающее жизни состояние, при котором проводить трансплантацию нельзя. Чтобы попытаться спасти жизнь Бенуа, хирурги с согласия ее родственников решили провести экспериментальное вмешательство — удалить легкие, служащие источником инфекции, и полностью положиться на ЭКМО в ожидании пересадки. Операцию, продлившуюся девять часов, выполняла междисциплинарная хирургическая бригада из 13 человек. По словам руководителя бригады, известного трансплантолога Шафа Кешавджи (Shaf Keshavjee), удаленные легкие, наполненные слизью и гноем, были плотными, как футбольный мяч.
|
|
|
|
Уже через несколько часов после операции состояние Бенуа начало улучшаться. Через шесть дней для нее нашлись донорские легкие, и врачи, сочтя ее состояние достаточно стабильным, выполнили пересадку. Операция прошла успешно. За ней последовала длительная реабилитация, поскольку в результате долгой неподвижности мышцы женщины атрофировались настолько, что она не могла двигаться. В результате пациентка стала чувствовать себя значительно лучше, чем до заболевания: по ее словам, она никогда в жизни не дышала так легко.
|
|
|
|
Кешавджи оценивает прогноз Бенуа как «очень хороший»: легкие функционируют нормально, женщина свободно справляется с повседневными делами, ходит по улице и водит автомобиль. В пересаженных органах отсутствует генетический дефект, и проявлений муковисцидоза в них появиться не может. Тем не менее, риск поражения желудочно-кишечного тракта и других органов остается.
|
|
|
|
Больница общей практики Торонто была одним из наиболее подходящих мировых учреждений для проведения подобного экспериментального лечения. Ее сотрудники в 1983 году выполнили первые в мире успешные пересадки одного и обоих легких, и с тех пор остаются крупнейшими экспертами в этой области. Кешавджи, главный хирург Университетской сети здравоохранения Торонто, директор местной программы трансплантации легких и профессор Университета Торонто получил мировую известность благодаря разработке раствора для хранения донорских легких при транспортировке, а также своим работам по восстановлению поврежденных органов, изначально непригодных для пересадки.
|
|
|
|
Источник
|
